肿瘤较大，不能手术的肺鳞癌怎么办。周围型肺鳞癌，手术后多年无复发这是一位65岁的老烟民，体检发现左侧肺鳞癌，并不是所有的肺鳞癌病人都需要手术，肺鳞癌要不要做手术，取决于肿瘤的分期，肺鳞癌最重要的是手术治疗相对来鳞癌转移比较晚，有手术机会的应及时切除。

1、肺鳞癌必须手术吗？

首先用一句话回答这个问题：并不是所有的肺鳞癌病人都需要手术，肺鳞癌要不要做手术，取决于肿瘤的分期。肺鳞癌是非小细胞肺癌中第二常见的亚型，仅次于肺腺癌，肺鳞癌起源于鳞状细胞，这类细胞排列在肺气道内部的扁平细胞。肺鳞癌通常与吸烟史有关，往往在肺的中央部分，主要是主支气管附近，更多的发生淋巴结转移，敏感基因突变罕见，

肺鳞癌的治疗与分期密切相关：i期、ii期和部分可手术的iiia期，治疗上以手术为主，术后根据手术的分期，决定是否需要辅助化疗，以减少复发转移的风险。这部分病人有治愈的机会，不可手术的iiia期和iiib期肺鳞癌，治疗以同步放化疗为主，就是在放疗的基础上加上化疗。同步放化疗之后，可以加用免疫治疗进行维持，

iv期的肺鳞癌治疗以化疗和免疫治疗为主，部分pd-l1高表达的病人可以采用单药免疫治疗。pd-l1低表达的病人，可以采用免疫治疗联合化疗，所以说，肺鳞癌的病人并不是都要手术，因为很多病人发现时分期偏晚，已经没有手术机会。还有一些病人因为身体情况不能耐受手术或者麻醉，也不能做手术，希望我的回答为您提供帮助。

2、肺鳞癌怎么治？

肺鳞癌的一般情况肺鳞癌起源于呼吸道黏膜上皮，发病年龄一般都比较大，多数在50岁以后发病，男性远远多于女性（浙江舟山研究数据，男女之比为24:1），因为男性吸烟比较多，从发病率上统计，大约占所有肺癌的30%。从发病部位上，分为中心型（约占2/3）和周围型，肺鳞癌最重要的是手术治疗相对来说，鳞癌转移比较晚，有手术机会的应及时切除！下面举例说明：1.中心型肺癌，手术切除7年无复发这是一位58岁的老烟民，左下肺中心型肺癌并阻塞性肺不张，没有发现明显转移，成功手术切除（中-高分化肺鳞癌），清扫19枚淋巴结，没有发现癌细胞转移，手术后第7年复查，恢复很好：2.周围型肺鳞癌，手术后多年无复发这是一位65岁的老烟民，体检发现左侧肺鳞癌。

这个病从形态上跟腺癌无法鉴别，病理是中分化肺鳞癌，肿瘤较大，不能手术的肺鳞癌怎么办？1.通过术前新辅助治疗，降低肿瘤分期，争取手术机会。2.术前准确掌握肿瘤分期！像这位47岁患者，侵犯左肺动脉，很多医生分期为t4，病人不能手术，但肿瘤只是侵犯了左肺动脉的心包外部分，应该按照大小分为t2，最终胸外科成功手术，术后病理为t2bn1,切除得很干净。

准确的分期使病人获益！如果分为t4，可能病人就丧失了根治的机会，这个病例在术中显示，肿瘤仅侵犯左肺动脉的心包外部分，所以在ct影像上要提前判断侵犯的是心包内段还是心包外段（本病例和知识点来自山东省肿瘤医院黄教授）。3.如果是不能手术的晚期病人，寻找多种保守治疗方法！比如少部分患者基因检测阳性，可以采取靶向治疗；肺鳞癌多对放疗敏感，可以把握适应症合理使用；现阶段，鳞癌iiia期患者常规放化疗，总生存期不够满意，而最近几年免疫治疗的出现，也许能填补这一空白，期待做这方面研究的专家早出成果！我是影像科豪大夫，欢迎关注！。


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